Le service d’oto-rhino-laryngologie (ORL) de l’hôpital Medistate est la pierre angulaire des soins médicaux avancés. Celui-ci est spécialisé dans le diagnostic, le traitement et la prise en charge chirurgicale des affections complexes liées à l’oreille, au nez, à la gorge et aux structures adjacentes. Notre équipe multidisciplinaire de spécialistes ORL, comprenant des otologues, des rhinologues, des laryngologues et des chirurgiens de la tête et du cou, se consacre à la recherche d’une médecine de précision et d’une excellence chirurgicale dans le domaine de l’oto-rhino-laryngologie.
Affections de l’oreille
Perte auditive: Nous procédons à des évaluations audiologiques approfondies et utilisons des techniques de restauration auditive de pointe telles que les implants cochléaires et les appareils auditifs à ancrage osseux pour les patients souffrant d’une perte auditive neurosensorielle.
Acouphènes: Nos spécialistes utilisent une approche holistique pour gérer les acouphènes, en recourant à la rééducation auditive, à la thérapie cognitivo-comportementale et à la thérapie sonore, le cas échéant.
Infections chroniques de l’oreille: Les interventions chirurgicales, y compris la tympanoplastie et la mastoïdectomie, sont utilisées pour les patients souffrant d’otite moyenne chronique, de cholestéatome ou d’autres pathologies de l’oreille moyenne.
Troubles de l’équilibre: Des évaluations approfondies et une rééducation vestibulaire sont adaptées aux personnes souffrant de troubles de l’équilibre, des procédures chirurgicales telles que la labyrinthectomie ou la section du nerf vestibulaire étant envisagées dans certains cas.
Affection du nez et des sinus
Sinusite chronique: La chirurgie endoscopique des sinus, y compris la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (CEFS), est pratiquée chez les patients souffrant de sinusite réfractaire ou récurrente, de polypes ou d’anomalies structurelles.
Rhinite allergique: L’immunothérapie et la prise en charge médicale sont utilisées pour soulager les symptômes de la rhinite allergique, avec des interventions chirurgicales telles que la réduction des cornets ou la septoplastie comme compléments dans des scénarios spécifiques.
Ronflement et apnée du sommeil: Les techniques chirurgicales, telles que l’uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) ou l’avancement génioglosse (AG), sont envisagées dans la prise en charge de l’apnée obstructive du sommeil.
Affections de la gorge et de la voix
Pathologies laryngées: Diagnostic et prise en charge des nodules, polypes et kystes des cordes vocales, y compris les interventions chirurgicales telles que la microlaryngoscopie ou les procédures au laser.
Cancer de la gorge: Traitement multidisciplinaire des cancers de la tête et du cou, comprenant la chirurgie robotique transorale (TORS), la dissection du cou et les techniques de reconstruction microvasculaire si nécessaire.
Troubles de la déglutition: Évaluation, rééducation et interventions chirurgicales, y compris la myotomie ou la dilatation cricopharyngée, pour la dysphagie ou les troubles de la motilité.
Cancer de la gorge
Le cancer de la gorge, appelé médicalement cancer oropharyngé ou laryngé, représente un groupe de tumeurs malignes aux multiples facettes qui affectent principalement les tissus et les structures de la gorge, y compris le pharynx et le larynx.
Le cancer de la gorge est principalement associé à plusieurs facteurs de risque bien établis :
Consommation de tabac: La consommation de produits du tabac, qu’ils soient fumés ou non, est le principal facteur étiologique du cancer de la gorge. Les substances cancérigènes contenues dans la fumée de tabac ou la chique induisent des mutations génétiques qui favorisent la transformation maligne de l’épithélium du pharynx et du larynx.
Consommation d’alcool: La consommation chronique et excessive d’alcool est étroitement associée à un risque élevé de cancer de la gorge. L’effet synergique de l’alcool et du tabac exacerbe le potentiel cancérigène.
Papillomavirus humain (HPV): Certaines souches de HPV à haut risque, en particulier le HPV-16, ont été identifiées comme un facteur causal, notamment dans les cancers oropharyngés. Les cancers de la gorge associés au HPV présentent souvent des caractéristiques cliniques et moléculaires distinctes.
Cancérogènes environnementaux: L’exposition professionnelle à l’amiante, à la poussière de bois et à certains produits chimiques a été associée à un risque accru de cancer du larynx.
Modalités de traitement
La prise en charge du cancer de la gorge dépend du stade, de la localisation, du type histologique et des facteurs liés au patient. Les modalités de traitement comprennent :
Chirurgie: L’intervention chirurgicale, souvent avec des techniques peu invasives ou assistées par robotique, est utilisée pour la résection des tumeurs localisées. Il peut s’agir d’une laryngectomie partielle ou totale, d’une pharyngectomie ou d’une dissection du cou en cas d’atteinte des ganglions lymphatiques.
Radiothérapie: La radiothérapie externe, souvent associée à une chimiothérapie, est utilisée à des fins curatives ou palliatives, en particulier dans les cas où la chirurgie n’est pas possible.
Chimiothérapie: La chimiothérapie systémique, souvent basée sur des schémas à base de platine, est utilisée comme thérapie néoadjuvante pour améliorer la résécabilité chirurgicale, ou comme thérapie adjuvante pour réduire le risque de récidive.
Immunothérapie: Les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire, tels que le pembrolizumab ou le nivolumab, se sont révélés prometteurs dans la prise en charge du cancer de la gorge récurrent ou métastatique.
Thérapie ciblée: Les agents moléculaires ciblés, en particulier pour les cancers oropharyngés associés au HPV, font l’objet d’études pour leur potentiel d’amélioration des résultats du traitement.
Pronostic et suivi
Le pronostic du cancer de la gorge dépend du stade au moment du diagnostic, du statut HPV, de la modalité de traitement et des comorbidités du patient. La surveillance post-thérapeutique implique un suivi étroit des récidives, en mettant l’accent sur des évaluations cliniques régulières, l’imagerie et le profilage moléculaire, le cas échéant.