Qu’est-ce que la périnatologie ? Pourquoi la périnatologie est-elle importante ?
La périnatologie est une sous-spécialité de l’obstétrique qui s’occupe du diagnostic et du traitement du fœtus et de la détermination des grossesses compliquées et à haut risque. L’objectif de la périnatologie est de déterminer les conditions à risque pendant la période de grossesse et de planifier le traitement nécessaire. La périnatologie est très importante pour :
- Rétablissement de la santé des femmes enceintes et des bébés,
- Diagnostic précoce des anomalies fœtales,
- Dépistage des anomalies chromosomiques,
- Prévention de l’avortement et de la mort à la naissance,
- Diagnostic précoce et prévention des naissances prématurées,
- Diagnostic des problèmes pouvant survenir lors de grossesses multiples,
- Suivi des grossesses.
Quels sont les services offerts dans un centre de périnatalogie ?
- Échographie du début de la grossesse et examen des grossesses multiples :
Ce type d’échographie est réalisé entre la sixième et la onzième semaine de la grossesse. On examine si la grossesse est intra-utérine ou extra-utérine (grossesse extra-utérine), et la « date d’échéance » de la grossesse peut être déterminée au cours de cette procédure. En outre, si elles sont disponibles, les anomalies précoces de la grossesse sont déterminées.
L’échographie réalisée au cours de cette semaine permet de déterminer si la grossesse est unique ou multiple. En outre, si aucun examen n’a été effectué auparavant, des anomalies liées à l’utérus et à l’ovaire peuvent être détectées.
- Scintigraphie de la clarté nucale entre la 11e et la 14e semaine:
Il s’agit d’un test de dépistage visant à mesurer l’accumulation de liquide au niveau de la peau et du tissu sous-cutané de la nuque du fœtus, par le biais d’une échographie. Bien que tous les bébés aient un peu de liquide, celui-ci ne doit pas dépasser une certaine limite. Si l’on observe une augmentation du liquide, la possibilité de troubles chromosomiques et structurels augmente.
- Echographie secondaire et avancée, et gestion des grossesses à risque :
L’ajout de l’examen du cœur du fœtus à l’examen échographique détaillé, connu sous le nom d’échographie secondaire, est appelé « échographie avancée ».
L’échographie avancée peut être réalisée entre la 18e et la 23e semaine de grossesse. Cette échographie permet d’examiner l’ensemble du corps du bébé, y compris le cerveau, le visage, la colonne vertébrale, le cœur, l’estomac, les intestins, les reins, les mains, les bras et les jambes, d’un point de vue anatomique. En même temps, l’emplacement et la structure du placenta, qui est un organe attaché à la paroi de l’utérus, la quantité de liquide du bébé et la croissance du fœtus sont également examinés. Dans la plupart des cas, les parents qui pensent que leur bébé se développe normalement peuvent se sentir à l’aise. Toutefois, une éventuelle anomalie, rarement observée chez le bébé, peut être détectée et toutes les procédures nécessaires peuvent être effectuées sans délai.
- Échographie en trois et quatre dimensions :
Cette échographie permet de voir l’image en trois dimensions du bébé et l’image échographique au moment où l’échographie est réalisée. Il s’agit d’une technologie très intéressante pour les parents. Les études réalisées jusqu’à présent n’ont pas mis en évidence d’effets nocifs des procédures d’échographie en trois et quatre dimensions sur le fœtus et la mère. Les procédures d’échographie en trois et quatre dimensions peuvent être effectuées dès les premiers mois de la grossesse. À chaque trimestre de la grossesse, le fœtus présente des comportements et des mouvements différents. Ces caractéristiques peuvent être détectées par l’échographie en trois et quatre dimensions.
- Évaluation des anomalies fœtales ou de la suspicion d’anomalie fœtale:
Elle permet d’évaluer la croissance et les mouvements du fœtus ainsi que le niveau de suffisance des valeurs liquidiennes et de la circulation sanguine du fœtus et du placenta, et la fonctionnalité du placenta dans l’exercice de ses fonctions. L’échographie permet de déterminer certaines anomalies qui peuvent être diagnostiquées entre la 18e et la 23e semaine. L’échographie, qui est pratiquée au cours de ces semaines, est très importante, en particulier pour les futures mères qui ont eu des problèmes lors de leurs grossesses précédentes (pré-éclampsie, diabète, accouchement sans vie, retard de croissance du fœtus, etc.)
- Évaluation de la croissance et du bien-être du fœtus :
Elle permet d’évaluer la croissance et les mouvements du fœtus ainsi que le niveau de suffisance des valeurs liquidiennes et de la circulation sanguine du fœtus et du placenta, et la fonctionnalité du placenta dans l’exercice de ses fonctions. L’échographie permet de déterminer certaines anomalies qui peuvent être diagnostiquées entre la 18e et la 23e semaine.
- Amniocentèse :
L’amniocentèse est une procédure médicale qui consiste à prélever un échantillon du liquide du fœtus afin de déterminer la structure chromosomique. L’échantillon de liquide est prélevé à l’aide d’une aiguille spéciale sous échographie. Le liquide prélevé est à nouveau produit par le fœtus en quelques heures. Les résultats des anomalies les plus fréquentes peuvent être obtenus en un jour. En revanche, les résultats des anomalies rarement observées peuvent être obtenus dans un délai de 2 à 3 semaines. Le risque d’avortement, qui peut être causé par cette procédure, peut être observé dans une grossesse sur deux cents.
- Prélèvement de villosités choriales
Le prélèvement de villosités choriales est un test prénatal qui consiste à prélever un échantillon de cellules du placenta afin d’en déterminer la structure chromosomique. Comme cet échantillon provient de la même racine cellulaire que le fœtus, la structure chromosomique peut être déterminée. Cette procédure peut être effectuée surtout entre la 11e et la 14e semaine. Les résultats des anomalies les plus fréquentes peuvent être obtenus en un jour. En revanche, les résultats des anomalies rarement observées peuvent être obtenus dans un délai de 2 à 3 semaines. Le risque d’avortement, qui peut être causé par cette procédure, peut être observé dans une grossesse sur deux cents.
- Cordocentèse (prélèvement de sang fœtal)
La cordocentèse, également connue sous le nom de prélèvement percutané de sang ombilical, est une procédure effectuée après la 16e ou la 18e semaine de grossesse afin de détecter certaines maladies génétiques du fœtus ou une infection à laquelle le fœtus a été exposé dans l’utérus de la mère, le cas échéant. La réalisation de cette procédure permet d’obtenir les résultats rapidement.
- Réduction du nombre d’embryons
La réduction embryonnaire, également connue sous le nom de réduction fœtale, est une pratique qui consiste à mettre fin à la croissance du fœtus en le privant de son cœur à l’aide d’un médicament spécial dans le cas de grossesses triples et multiples survenues après des procédures de FIV.
Calendrier de périnatologie
6 à 11 semaines
Échographie de début de grossesse
10 à 12 semaines
Évaluation des grossesses multiples et réduction embryonnaire
11 à 14 semaines
Scintigraphie de la clarté nucale
11 à 14 semaines
- Prélèvement de villosités choriales
Premier trimestre de la grossesse
Échographie en trois et quatre dimensions
16 à 18 semaines
- Amniocentèse (prélèvement du liquide du fœtus)
18 à 23 semaines
Échographie secondaire et avancée
18 à 23 semaines
Dépistage des naissances prématurées
18 à 23 semaines et suivantes
Cordocentèse (prélèvement de sang fœtal)
Deuxième trimestre de la grossesse
Échographie en trois et quatre dimensions
28 à 32 semaines
Détermination des anomalies de croissance fœtale